SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH
Dengan ini, saya
Nama :
CECEP OPANDI
No KTP :
XXX
Tempat,tanggal lahir : Tasikmalaya, 05 Februari 1989
Agama :
Islam
Alamat :
Jl Pancatengah, kp Ampel RT/RW 007/003
Desa Cibongas Kec Pancatengah Kab Tasikmalaya
Orang tua dari CECEP OPANDI, menyatakan bahwa benar yang
bersangkutan anak saya tersebut belum pernah menikah hingga saat surat ini
dibuat. Jika dikemudian hari ditemukan bukti bahwa pernyataan saya ini tidak
benar, maka saya akan menerima pembatalan keputusan-keputusan yang dibuat
berdasarkan surat keterangan belum menikah ini. Surat ini dibuat dengan
sejujur-jujurnya.
Tasikmalaya,02 Juli 2010
Orang tua
( ………………………………………. )